广州门诊报销新增10病种 门慢病种整体并入门特
广州的门慢、门特要合并成新门特了，还新增加10个病种可以报销。18日，广州市医保局联合财政局、卫健委联合印发《广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》，除对原有门慢、门特病种进行了更为细化的区分外，还新增了银屑病、铜代谢障碍、高脂血症等10个病种为门诊特定项目病种，并上调了部分慢性病患者的门诊报销比例。参保人在诊断明确的前提下，在门诊治疗58种疾病时，也可以依规定、额度享受报销。
新增高脂血症进入一类病种
根据新的门特方案，新的门诊特定项目将按照一类病种和二类病种加以区分。原来属于门慢的20个病种，基本都划入了门特一类病种范畴。比如原来的慢阻肺、高血压，在新的门特病种中都是一类门特。
据悉，一类门特项目一共涉及27种疾病，除了对原有的重性精神疾病加以分拆为六种不同的疾病外，此次调整还新增了高脂血症(非常高发)、铜代谢障碍(罕见)等病种。此次还对阿尔茨海默症(老年痴呆)、癫痫、肝硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性肾功能不全(肺透析)、慢性肾小球肾炎、帕金森病、普拉德-威利综合征、强直、系统性红斑狼疮等药费、治疗成本较高的慢性病病种的月度报销上限进行了调整。
方案还规定，在所有27个一类病种中，参保人患有多种疾病，最多选择其中3个病种享受相应的门诊特定病种医疗保险待遇。
抗肿瘤靶向药只要入目录不设门特限额
经调整，广州医保参保人在门诊接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤化学治疗(含生物靶向药物治疗)、恶性肿瘤辅助治疗(放射治疗、化学治疗及生物靶向药物治疗期间)，只要使用的药物、诊疗项目、医疗服务项目符合三个目录的规定，医保基金在门特病种中不设基金支付上限。
这意味着，癌症病患在使用靶向药物进行抗肿瘤期间，除需要按比例自付部分药费，其余部分广州医保不设限额进行报销(前提是参保人个人医保支出总费用，不超过年度上限，现阶段极难超过这一上限)。这无疑将大大提升医保帮助参保人对抗大病的能力。
