什么是腹直肌分离？ 腹直肌分离是指腹部向外压力过大，导致腹横肌、腹内外斜肌受到牵扯，左右腹直肌之间的腹白线受损，最终腹直肌离开肌鞘的症状。这种情况常被误认为是单纯肥胖，实则是一种需要关注的生理变化。 

腹直肌分离有哪些人群 
产后妈妈在妊娠过程中，随着胎胞长大和母体激素的改变，腹部白线被拉伸变得薄弱，腹盆腔的肌肉、筋膜等结构会随之发生一系列转变。到达妊娠后期，胎胞会顶着腹直肌往两边撑开，使它们离开腹直肌鞘产生空隙，造成腹直肌分离。这可以简单理解为腹白线的松弛。

肥胖人群体型肥胖者，易造成肌肉组织弹性下降，腹腔脏器脂肪堆积，进一步导致腹直肌分离。尤其是腹型肥胖者更常见。

健身人士因进行不恰当的运动方式，如超重量的腹直肌抗阻运动，而忽略更深层的稳定肌腹内外斜肌、腹横肌训练，从而产生腹直肌分离。 
腹直肌分离引起的症状 
大多数情况下，腹直肌分离是一种自然的、无害的生理现象，仅会导致形体上的变化如腹壁松弛、脐周凹陷、腹部膨隆，但严重情况下，还是会引发一些深层次的风险。

身体形态改变 如果患者长时间腹直肌分离，容易导致骨盆发生异常，出现前倾以及侧倾的情况，还容易导致局部的皮肤松弛下垂，出现腹部前凸表现，对美观有一定影响。

腰痛腹直肌是支撑腹部和下背部的重要肌肉之一。腹直肌分离易导致腹部肌肉无力，承重能力衰退，产生腰痛。

 盆底功能障碍腹直肌分离易导致盆底肌张力升高，可能由于分离的腹直肌削弱了腹部肌肉力量，降低了盆底肌等盆底支持结构的稳定性，引起尿道和阴道肌肉收缩无力，造成漏尿、性生活障碍等现象；同样，男性盆底肌也会有松弛风险，会引起前列腺和阴茎肌肉收缩无力，造成排尿障碍、勃起障碍。

如出现以上情况，可对照下列腹直肌评估方法先进行自我评估，必要时到医院测量就诊。 
腹直肌评估 
指测法仰卧位，两腿弯曲，露出腹部，测量时卷腹，头与肩膀上抬约30°，用手指去感受两侧腹直肌向中间挤压，分别测量肚脐上3cm、脐中、脐下3cm两侧肌肉的距离。
超声法进行多点测量，自剑突至耻骨联合选取 3~6个点进行测量。结果可分为脐部分离、脐上部分离、脐下部分离和全部分离四种类型，如图所示。 

指测法与超声结果分型对比 

注意：指测法分离三指≠超声法分离3cm，且每个人的指头大小不一，如果采用指测法进行前后对比，建议前后同一人测量。 
腹直肌分离后的康复训练 
电刺激（易舒美腹直肌修复仪）产后42天，3次/周，30min/次。10次/疗程。刺激强度为患者感受到舒适的酥麻感，肌肉出现轻微震颤即可。易舒美腹直肌修复仪是一种专业的家用设备，能通过电刺激促进肌肉恢复，方便居家使用。
 

运动疗法​腹式呼吸：重建腹式呼吸，激活腹横肌。鼻吸口呼，吸气时最大限度地向外鼓肚子，胸部保持不动；呼气时，腹部慢慢回落至最大限度。细心体会腹部的一起一落。坚持每天做10-15分钟。

死虫式训练：训练者呈仰卧位，腰部紧贴地面，手臂向上伸直，双腿抬起，膝关节弯曲90°，呼气的同时伸出右腿和左臂，直至其与地面平行，左右交替练习。 

凯格尔运动： 平躺在地上，尝试收缩盆底肌5秒，再放松5秒，再收缩，再放松，熟练后可以把收缩和放松的时间都延长到10秒。每日练习3～8组，每组收缩放松10～15次，至少坚持8周以上。
俯位平板撑： 一天两次，刚开始的时候每次（4~5组，每组2分钟，每组间隔20秒）可以做10分钟，之后每天1分钟持续递增，最终增加到每次可以做20分钟。 

站姿收腹： 患者背墙站立，将上身靠在墙上，双脚距离墙面约30 cm，双唇紧闭，做好呼吸的准备，同时收唇呼气，用腰部抵住墙壁，吸气，每组15个，每天3～5组。 

仰卧抬腿： 患者取仰卧位，缩唇吸气准备，缩唇呼气时右腿慢慢抬起，缩唇吸气不动，缩唇呼气时腿慢慢收回，每组15次，左右侧交替重复，每天3～5组。 

仰卧蹬腿： 患者取仰卧位，右腿屈髋屈膝，左腿伸直，缩唇吸气准备，缩唇呼气时右腿向远处蹬出，每组15次，左右侧交替，每天3～5组。 

跪姿收腹： 患者四点跪位，脊柱中立，缩唇吸气时腹部放松，缩唇呼气时腹部用力收回，每组15个，每天3～5组。 

跪姿伸腿： 患者四点跪位，缩唇吸气准备，缩唇呼气时右腿慢慢向后，缩唇吸气不动，缩唇呼气时腿慢慢收回，每组15次，换左侧重复，每天3～5组。 ​​手术治疗 严重腹直肌分离的患者对于症状不能改善者可以通过外科手术折叠腹直肌鞘前层或前移腹外斜肌。 
预防腹直肌分离 
腹直肌分离会引起腹部松弛、形体变化、腰背部疼痛、腹壁疝气等症状，这对产妇的生活质量有很大的影响，所以对产妇的产前预防和产后的康复治疗十分重要。孕妇在孕期进行适当的肌肉锻炼，可以减少妊娠期间出现腹直肌分离的几率。 人体的核心肌群是由腹壁肌、盆底肌、下背部肌群组成的。通过腹部呼吸及核心肌肉群的训练，可以有效地缓解因腹直肌分离及盆底肌无力而引起的一系列临床症状。日常生活中可以进行一些核心肌肉的锻炼，如腹式呼吸、平板支撑、臀桥运动等。 
注意事项 
产后42天一定要先到医院进行专业的评估，检查有无腹直肌分离、盆底肌松弛现象的出现。 
有腹直肌分离现象的人，不可随意进行腹部肌肉的锻炼，比如像仰卧起坐、卷腹、两头起等，不可搬抬重物，以免造成腹直肌进一步分离。遵循医嘱，在医生的指导下进行核心肌群锻炼。